作为一位医务工作者,常会遇到这样的临床病例:患者总感胃痛,上腹胀痛难忍,但反复多次胃镜检查,也就是没什么特殊意义的“浅表性胃炎”。这类患者的共同特点是主观感觉和客观病理变化不一致;甚至一些患者主诉症状非常“严重”,但各种实验室检查、影像学检查和内窥镜检查都没有阳性结果,而患者依然不停地追逐着医生,要求继续检查,唯恐得了什么毛病被漏诊,对医生的解释似信非信,或相信几天又开始怀疑。这就是将要介绍的一种心理疾病:躯体形式障碍。
通俗一点说,就是以躯体症状的形式作为临床表现的一类心理疾病。
它是一种以持久的担心或相信各种躯体症状的优势观念为特征的神经症。躯体形式障碍是国际疾病分类第十版(ICD-10)中一个新增的疾病单元。其主要临床特征是:病人反复陈述躯体症状,不管医生关于这些症状并没有躯体器质性病变的再三保证,不断要求给予医学检查,无视反复检查的阴性结果。即使患者有时存在某种躯体障碍,其所患躯体障碍不能解释症状的性质和程度或病人的痛苦与先占观念。对病人来说,即使躯体症状的出现和持续的存在与不愉快的生活事件、困难或冲突密切相关,他们也拒绝探讨心理病因的可能,甚至当存在有明显的抑郁和焦虑症状时同样如此。常有一定程度寻求注意(戏剧性)的行为。病人认为其疾病在本质上是躯体性的,需要进一步的检查,若病人不能说服医生接受这一点,便会愤愤不平,此时更易伴有寻求注意行为,绝大多数患者到综合医院就医。
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